European Journal of Epidemiology. S. V. Subramanian, A. Kumar
Increases in COVID-19 are unrelated to levels of vaccination across 68 countries and 2947 counties in the United States
Szczepionki są obecnie podstawową strategią łagodzącą w walce z COVID-19 na całym świecie. Na przykład twierdzi się, że narracja związana z trwającym wzrostem liczby nowych przypadków w Stanach Zjednoczonych jest napędzana przez obszary o niskim wskaźniku szczepień. Podobną narrację zaobserwowano również w krajach takich jak Niemcy i Wielka Brytania. W tym samym czasie Izrael, okrzyknięty szybkim i wysokim wskaźnikiem szczepień, również odnotował znaczny wzrost liczby przypadków COVID-19. Badamy związek między odsetkiem populacji w pełni zaszczepionych a nowymi przypadkami COVID-19 w 68 krajach i w 2947 hrabstwach w USA.
Do analizy międzykrajowej wykorzystaliśmy dane dotyczące COVID-19 dostarczone przez Our World in Data, dostępne od 3 września 2021 r. Uwzględniliśmy 68 krajów, które spełniły następujące kryteria: posiadały dane dotyczące drugiej dawki szczepionki; miał dostępne dane dotyczące przypadku COVID-19; miał dostępne dane dotyczące populacji; a ostatnia aktualizacja danych miała miejsce w ciągu 3 dni przed lub 3 września 2021 r. Dla 7 dni poprzedzających 3 września 2021 r. obliczyliśmy przypadki COVID-19 na 1 milion osób w każdym kraju, a także odsetek populacji, jest w pełni zaszczepiony.
Do analizy na poziomie hrabstwa w USA wykorzystaliśmy dane zespołu Białego Domu COVID-19, dostępne od 2 września 2021 r. Z analizy wykluczyliśmy powiaty, które nie zgłosiły w pełni zaszczepionych danych procentowych populacji, uzyskując 2947 powiatów.
Obliczyliśmy liczbę i odsetek hrabstw, w których odnotowano wzrost przypadków COVID-19, według poziomu odsetka osób w pełni zaszczepionych w każdym hrabstwie. Procentowy wzrost przypadków COVID-19 został obliczony na podstawie różnicy w przypadkach z ostatnich 7 dni i 7 dni je poprzedzających. Na przykład w hrabstwie Los Angeles w Kalifornii odnotowano 18171 przypadków w ciągu ostatnich 7 dni (od 26 sierpnia do 1 września) i 31 616 przypadków w ciągu ostatnich 7 dni (19-25 sierpnia), więc w tym hrabstwie nie odnotowano wzrostu zachorowań w naszym zbiór danych.https://tiny.cc/USDashboard ).
Na poziomie kraju wydaje się, że nie ma dostrzegalnego związku między odsetkiem populacji w pełni zaszczepionej a nowymi przypadkami COVID-19 w ciągu ostatnich 7 dni. W rzeczywistości linia trendu sugeruje nieznacznie pozytywne powiązanie, takie że kraje o wyższym odsetku populacji w pełni zaszczepionej mają wyższy odsetek przypadków COVID-19 na 1 milion osób. Warto zauważyć, że Izrael, w którym ponad 60% populacji jest w pełni zaszczepionych, miał najwyższe przypadki COVID-19 na 1 milion osób w ciągu ostatnich 7 dni. Brak znaczącego związku między odsetkiem populacji w pełni zaszczepionej a nowymi przypadkami COVID-19 jest dodatkowo zilustrowany, na przykład, przez porównanie Islandii i Portugalii. Oba kraje mają w pełni zaszczepionych ponad 75% populacji i mają więcej przypadków COVID-19 na 1 milion osób niż kraje takie jak Wietnam i Republika Południowej Afryki, w których około 10% ich populacji jest w pełni zaszczepionych.
Również w hrabstwach USA mediana nowych przypadków COVID-19 na 100 000 osób w ciągu ostatnich 7 dni jest w dużej mierze podobna we wszystkich kategoriach procentowej populacji w pełni zaszczepionych. Warto zauważyć, że istnieje również znaczne zróżnicowanie hrabstwa w nowych przypadkach COVID-19 w kategoriach odsetka populacji w pełni zaszczepionych. Wydaje się również, że nie ma znaczącej sygnalizacji spadku liczby przypadków COVID-19 wraz z wyższym odsetkiem populacji w pełni zaszczepionej.
Spośród 5 największych hrabstw, które mają najwyższy odsetek populacji w pełni zaszczepionych (99,9–84,3%), amerykańskie Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) identyfikuje 4 z nich jako hrabstwa o „wysokim” przenoszeniu. W hrabstwach Chattahoochee (Gruzja), McKinley (Nowy Meksyk) i Arecibo (Puerto Rico) w pełni zaszczepiono ponad 90% populacji, przy czym wszystkie trzy zostały sklasyfikowane jako „wysokie” zarażenie. Odwrotnie, z 57 okręgów, które zostały sklasyfikowane przez CDC jako okręgi o „niskiej” transmisji, 26,3% (15) ma procent populacji w pełni zaszczepionej poniżej 20%.
Ponieważ uważa się, że pełna odporność po szczepieniu trwa około 2 tygodni po podaniu drugiej dawki, przeprowadziliśmy analizy wrażliwości, stosując 1-miesięczne opóźnienie w odsetku populacji w pełni zaszczepionych w krajach i hrabstwach USA. Powyższe ustalenia braku dostrzegalnego związku między przypadkami COVID-19 a poziomami w pełni zaszczepionych zaobserwowano również, gdy rozważyliśmy 1-miesięczne opóźnienie w poziomach w pełni zaszczepionych.
Interpretacja
Jedyne poleganie na szczepieniach jako podstawowej strategii łagodzenia COVID-19 i jego negatywnych konsekwencji wymaga ponownego zbadania, szczególnie biorąc pod uwagę wariant Delta (B.1.617.2) i prawdopodobieństwo przyszłych wariantów. Inne interwencje farmakologiczne i niefarmakologiczne mogą wymagać wprowadzenia wraz ze wzrostem wskaźników szczepień. Taka korekta kursu, szczególnie w odniesieniu do narracji politycznej, staje się najważniejsza wraz z pojawiającymi się dowodami naukowymi na temat skuteczności szczepionek w świecie rzeczywistym.
Na przykład, w raporcie opublikowanym przez Ministerstwo Zdrowia w Izraelu, skuteczność 2 dawek szczepionki BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) w zapobieganiu zakażeniu COVID-19 wynosiła 39%, czyli znacznie mniej niż w badaniu skuteczność 96%. Okazuje się również, że odporność uzyskana ze szczepionki Pfizer-BioNTech może nie być tak silna, jak odporność uzyskana w wyniku wyzdrowienia z wirusa COVID-19. Odnotowano również znaczny spadek odporności po szczepionkach mRNA, 6 miesięcy po immunizacji. Chociaż szczepienia chronią osoby przed ciężką hospitalizacją i śmiercią, CDC odnotowało wzrost z 0,01 do 9% i 0 do 15,1% (od stycznia do maja 2021 r.) odpowiednio odsetka hospitalizacji i zgonów wśród w pełni zaszczepionych.
Podsumowując, nawet jeśli należy podejmować wysiłki w celu zachęcenia populacji do szczepienia, należy to robić z pokorą i szacunkiem. Stygmatyzowanie populacji może wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Co ważne, inne niefarmakologiczne działania profilaktyczne (np. znaczenie podstawowej higieny zdrowia publicznego w odniesieniu do zachowania bezpiecznej odległości lub mycia rąk, promowanie częstszych i tańszych form testowania) muszą zostać odnowione, aby zachować równowagę między nauką życia. z COVID-19 w ten sam sposób nadal żyjemy 100 lat później z różnymi sezonowymi zmianami wirusa grypy z 1918 roku.
https://link.springer.com/article/10.1007/s10654-021-00808-7?fbclid=IwAR1gIb0anz7IrseVdGZxghVKeXsOmV92rlHH2__ZThWJnZeqV99RJFuCj2Y
Comments